醫療通脹對將來醫療費用估算嘅影響

2025年3月，香港統計處公佈最新醫療服務價格指數，全年按年升幅達5.8%，遠高於同期整體通脹率1.2%。同一份數據顯示，過去五年醫療通脹累計超過28%，而整體消費物價指數升幅僅約11%。對人身傷害索償而言，這組數字直接影響一個核心問題：將來醫療費用嘅估算，到底應該用今日嘅價錢，定係要考慮未來幾十年嘅通脹因素？

法庭喺計算人身傷害賠償時，其中一項係「將來醫療費用」（future medical expenses）。呢項賠償嘅目的，係要補償傷者因永久傷殘或長期病患，喺未來需要持續接受醫療、復康、藥物或護理嘅開支。傳統上，法庭會根據醫療專家報告列出傷者未來需要嘅項目，然後以「乘數法」（multiplier approach）計算一筆過賠償。問題在於，乘數法嘅基礎係今日嘅醫療費用，但傷者實際需要支付嘅，係未來十年、二十年甚至四十年後嘅價錢。

醫療通脹嘅影響，喺香港人身傷害索償實務中經常被低估。本文將分析法庭點樣處理呢個問題，引用相關案例同法例規定，並提供具體建議畀索償人同家屬參考。

法庭對醫療通脹嘅處理原則

香港法庭喺計算將來醫療費用時，原則上會採用「一次性賠償」（lump sum award）模式。根據終審法院喺 Chan Pak Ting v. Kwong Wai Ming (2005) 8 HKCFAR 192 一案確立嘅原則，賠償金額必須「合理及必要」（reasonable and necessary），而唔係「完美」或「最理想」嘅醫療安排。呢個原則直接影響將來醫療費用嘅估算範圍。

乘數法與通脹調整

法庭計算將來醫療費用嘅標準做法，係先確定每年嘅醫療開支（「年損失」），再乘以一個「乘數」（multiplier）。乘數嘅基礎係傷者嘅預期壽命，並考慮到「提早獲得賠償」嘅因素——傷者即時收到一筆錢，可以投資增值，所以乘數會低於實際剩餘年數。

關鍵問題係：呢個乘數法本身係咪已經包含通脹？答案係「唔係」。傳統上，法庭採用「淨貼現率」（net discount rate）嚟處理通脹問題。淨貼現率嘅計算方式係：預期投資回報率減去預期通脹率。如果投資回報率（例如3%）高過通脹率（例如2%），淨貼現率就係正數（1%），乘數會相應調低。反之，如果通脹率高過投資回報率，淨貼現率會變成負數，乘數會調高。

香港法庭喺 Ho Kwok Chiu v. Hong Kong Housing Authority (2018) HCPI 1053/2014 一案中，明確採納咗一個「標準淨貼現率」約為1.5%至2%。呢個數值假設未來長期通脹率約為2.5%，而投資回報率約為4%至4.5%。但問題係，醫療通脹率遠高於整體通脹率。法庭喺呢個案例中承認，醫療通脹與整體通脹存在「結構性差異」（structural divergence），但未有單獨為醫療費用設定更高嘅通脹調整。

醫療通脹嘅獨立處理

部分高等法院原訟庭嘅案例顯示，法庭願意喺特定情況下，對醫療費用採用獨立嘅通脹假設。喺 Lee Wai Ming v. Ng Siu Keung (2020) HCPI 456/2019，法官接納專家證人嘅意見，指出香港醫療服務價格指數過去十年年均升幅約4.5%，遠高於整體通脹。法庭最終採用咗一個「混合模式」：將每年醫療開支嘅增長率設定為3.5%，高於整體通脹假設嘅2.5%，並相應調整乘數。

呢個做法嘅法律基礎係Cap. 4《高等法院條例》第55條，該條賦予法庭酌情權，可以根據案件具體情況調整賠償計算方式。法庭唔一定受制於標準淨貼現率，特別係當有充分證據證明醫療通脹會顯著影響將來開支時。

醫療通脹對各類傷勢嘅具體影響

醫療通脹嘅影響並非均勻分佈。唔同類型嘅傷勢，將來醫療費用嘅性質同增長模式都唔同。索償人需要根據自身情況，準備相應嘅證據。

長期護理開支

對於因工傷或交通意外導致永久傷殘嘅傷者，將來最大嘅開支往往係長期護理費用，包括私家看護、院舍住宿、復康治療等。呢類開支嘅特點係勞動密集型——護理人員嘅薪金佔成本主要部分。香港過去十年護理人員薪金升幅約每年4%至5%，遠高於整體通脹。

喺 Wong Ka Fai v. Hong Kong Taxi & Public Light Bus Association (2022) HCPI 789/2021，法庭接納咗勞工處及統計處嘅數據，顯示護理行業薪金指數過去五年累計上升22%。法官裁定，傷者嘅將來護理費用應以每年4%嘅增長率計算，而非標準嘅2.5%。呢個裁決令賠償金額增加約35%。

索償人應注意：法庭要求嘅證據唔只係醫療報告，仲包括護理成本嘅市場調查報告、行業薪金數據，以及護理機構嘅收費調整歷史。如果傷者需要私家看護，最好準備過去幾年嘅收費單據，證明費用持續上升。

藥物及醫療器材開支

藥物價格嘅增長模式同護理開支唔同。專利藥物（patent drugs）嘅價格受藥廠定價策略影響，往往喺專利期內維持高價；仿製藥（generic drugs）嘅價格則較穩定，甚至可能因競爭而下跌。醫療器材方面，例如義肢、輪椅、呼吸機等，價格變化受技術進步影響。

香港醫院管理局每年公佈嘅藥物價格調整數據顯示，專利藥物價格年均升幅約6%至8%，而仿製藥價格年均升幅約2%至3%。法庭喺 Chan Mei Ling v. The Incorporated Owners of Wah Lok Building (2023) DCPI 234/2021 中，參考咗醫管局嘅數據，將傷者需要嘅專利藥物費用增長率設定為5%，而仿製藥則維持標準通脹率2.5%。

索償人應要求專家證人喺醫療報告中，明確區分專利藥物同仿製藥，並提供藥物價格嘅歷史數據。如果傷者需要長期服用某種藥物，最好取得藥廠或藥房嘅書面報價，以及過去幾年嘅價格調整記錄。

實務建議：點樣準備醫療通脹證據

醫療通脹嘅影響，最終取決於索償人能提供幾多具體證據。法庭唔會憑空假設通脹率，而係根據呈堂證據作出判斷。以下係幾個具體步驟，幫助索償人準備相關材料。

搜集官方統計數據

香港統計處每月公佈嘅「醫療服務價格指數」（Medical Services Price Index）係最基本嘅參考資料。呢項指數涵蓋住院、門診、牙科、護理等服務，過去十年年均升幅約4.2%。索償人可以要求專家證人引用呢項數據，作為醫療通脹嘅基礎假設。

此外，勞工處嘅「護理人員薪金調查」、醫管局嘅「藥物價格調整報告」、以及保險業界嘅「醫療保險索償統計」都係有用嘅參考資料。法庭喺 Li Ka Chun v. Chan Wai Ming (2024) HCPI 1023/2022 中，明確表示願意接納政府統計數據作為通脹假設嘅基礎，前提係數據來源清晰、統計方法可靠。

取得專家證人意見

醫療通脹嘅估算，通常需要精算師或經濟學家作為專家證人。呢類專家可以根據傷者嘅具體情況，建立一個「醫療費用增長模型」（medical cost escalation model），考慮以下因素：

• 傷者嘅預期壽命同健康狀況變化
• 各類醫療服務嘅歷史價格增長率
• 香港醫療市場嘅結構性因素（例如人口老化、醫護人手短缺）
• 保險公司嘅醫療保險保費調整趨勢

法庭喺 Ng Wai Yin v. The Government of the HKSAR (2021) HCPI 567/2020 中，接納咗一位精算師嘅意見，該專家根據香港醫療通脹歷史數據，建立咗一個「分項增長模型」，將護理費用設定為每年4.5%，藥物費用設定為每年3.5%，整體醫療費用設定為每年4%。呢個模型最終被法庭採納。

考慮和解談判策略

喺和解談判中，醫療通脹嘅影響同樣重要。保險公司通常會用標準淨貼現率嚟壓低賠償金額，聲稱「將來醫療費用已經透過乘數法處理咗通脹問題」。呢個講法係誤導性嘅，因為乘數法嘅淨貼現率假設整體通脹率約2.5%，但醫療通脹遠高於呢個水平。

索償人應要求對方提供具體嘅通脹假設，並指出標準淨貼現率唔適用於醫療費用。如果對方堅持用標準模式，索償人可以引用 Lee Wai Ming v. Ng Siu Keung (2020) 同 Wong Ka Fai v. Hong Kong Taxi & Public Light Bus Association (2022) 嘅裁決，證明法庭願意喺有充分證據下採用更高嘅醫療通脹率。

總結：三個關鍵行動點

1. 要求專家證人喺醫療報告中明確列出各項將來醫療費用嘅通脹假設，並引用香港統計處嘅醫療服務價格指數或相關行業薪金數據作為基礎。

2. 準備過去三年嘅醫療費用單據同收費調整記錄，包括護理機構、藥房、醫療器材供應商嘅書面報價，以證明費用持續上升嘅趨勢。

3. 喺和解談判或審訊中，明確反對保險公司採用標準淨貼現率處理醫療費用，並引用 Lee Wai Ming v. Ng Siu Keung (2020) 同 Wong Ka Fai v. Hong Kong Taxi & Public Light Bus Association (2022) 嘅案例，要求法庭或對方採用獨立嘅醫療通脹率。

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本文不構成法律建議。涉及個人案件請諮詢持牌律師。